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典型病例

生命在这里轮回!!!

作者:王彦 来源:原创 发布时间:2018-03-16 16:54:29 浏览次数:
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  五月二日,也是五一节后第一天正式上班,上午10点钟,抢救平车快速推进我科,120送来了一名患者,突发呼之不应50分钟来院,当时查看患者,嗜睡,重度构音障碍,双眼向右侧凝视,余颅神经查体不合作,四肢强直,四肢肌张力高,四肢活动障碍,双侧病理征阳性,神经功能缺损评分NIHSS评分19分。头颅CT无出血,排除其他疾病,诊断为急性脑梗死。患者血凝指标回报异常,有静脉溶栓禁忌症,急查头颅DWIMRA提示,双侧小脑、脑干、丘脑弥散受限,血管显示右侧椎动脉颅内段及基底动脉未显示,考虑重度狭窄。又是生命血管病变,患者预后极差,不干预会出现重度致残及生命威胁,病人病情进展迅速,意识障碍很快出现改变,由嗜睡转为了浅昏迷,决定立即启动动脉介入治疗。

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  和家属交代病情,家属非常配合,患者一个女儿一个儿子,平素话不多,因老父亲几次在我科住院,曾经两次静脉溶栓效果显著,家属对我们的依从性很高,家属非常信任我们,患者本人也是一个非常好的老人,虽然曾经的脑梗死遗留了语言障碍,但平时非常和善,对我们的治疗经常是手竖大拇指表示感谢,所以科里的医护人员对他们全家都记忆深刻。沟通非常顺畅,家属说一切听我们安排,于是快速进入介入绿色通道。

  没想到患者的血管走形迂曲,尤其是主动脉是三型弓,入路很费劲,耽误了一些时间,我们在手术室外间的医护人员嘴里都在不断祈祷,快进去,快进去,好人有好命吧。终于顺利进入,脑血管造影发现患者基底动脉严重狭窄闭塞,判定为基底动脉栓塞,立即给予血管内取栓,一次血管开通,手术里外的所有人员开心的喊起来,血管通了!那一刻医护人员的自豪感又瞬间爆棚!病人由昏迷也很快转为清醒,可以配合我们简单的查体。观察二十分钟,血流很好,结束手术。术后返回病房时查体患者左侧肢体活动欠佳,右侧肢体恢复正常。

  住院十一天患者因经济问题带胃管回家。周一我专家门诊时患者来复诊,主要是来调整房颤华法令血凝问题来了,查看患者,患者言语障碍是原来遗留下来的,右侧肢体正常,左侧肢体肌力恢复到四级,一切恢复顺利。

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  一个即将失去的生命,因为我们的努力而重新开始,感动生命的奇迹,感动我们所有的付出,感动家属的信任,感谢善良的回报。一个生命的轮回诠释着医学的真谛,诠释着医患关系本应该有的和谐。让我们继续努力,为了降低脑卒中的致残致死率,我们继续前行!


唐山市人民医院神经内一科

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