结核杆菌全称为结核分枝杆菌，属于结核分枝杆菌复合群中的一种，它可侵袭除头发和指甲外全身各器官，以通过呼吸道感染引起的肺结核最常见。结核分枝杆菌为细长、直或略弯的杆菌，大小约为1～4×0.4um，不同于其它细菌，它的细胞壁含有大量脂质，脂质含量与结核杆菌的毒力呈平行关系，含量愈高毒力愈强。结核杆菌是个慢性子，生长较为缓慢，每分裂一代需要20小时左右，若要长成菌落几乎要4-6周。尽管这样，我们依然不能麻痹大意，结核分枝杆菌感染剂量很低，健康的人吸入带有结核菌的飞沫就可能感染，一个未经诊治的肺结核患者1年内可传染10-15人。

临床上用于结核分枝杆菌感染的诊断方法有浓缩集菌抗酸染色、结核菌的培养鉴定和药敏、结核菌感染T细胞检测、核酸检测等。其中结核感染T细胞检测（TB-IGRA）试验采用酶联免疫吸附／酶联免疫斑点方法，定量检测全血／外周血单个核细胞（PBMCs）在结核分枝杆菌特异性抗原刺激下释放γ-干扰素的水平，用于诊断潜伏性结核分支杆菌感染以及结核病，目前这类方法被美国FDA批准应用于临床，且美国CDC为其制定了使用指南。

结核感染T细胞检测（TB-IGRA）检测原理：

人体初次感染结核分枝杆菌后，能产生特异性T淋巴细胞，并存在于外周血中；外周血中的特异性T淋巴细胞再次接触结核抗原后被激活，并分泌γ-干扰素（IFN-γ），IFN-γ为Thl细胞分泌的一种细胞因子，不但能够反映机体结核的Thl细胞免疫情况，还与体内结核菌的抗原含量密切相关。

检测结果解读：

报告结果分为阳性、阴性和不确定。

阳性：可能存在结核感染T细胞免疫反应（结核活动期感染、潜伏感染、既往感染）；

阴性：可能不存在结核感染T细胞免疫反应；

不确定：不能确定是否存在结核感染T细胞免疫反应，需重新采血检测。

结果判定还需结合临床表现，排除假性结果因素：

临床上可能导致阳性结果影响因素：罕见分支杆菌感染，如M.kansasii（堪萨斯）、M.szulgai（苏氏）、M.marinum（海）、M.gordonae（戈登）；

临床上可能导致假阴性结果影响因素：抗结核治疗后、使用免疫抑制剂治疗的免疫力低下患者。

临床应用：

1.用于不明原因发热病人的结核排查筛除

2.“菌阴”肺结核患者的辅助诊断

3.肺部疾病鉴别诊断

4.肺外结核的辅助诊断：如结核性胸膜炎、肠结核（ITB）等

5.抗结核治疗的疗效评价

6.高危人群的结核感染筛查：如使用生物制剂/免疫抑制剂、大剂量激素患者，HIV患者，糖尿病患者，血液病和癌症放化疗之前患者进行结核筛查，以防陈旧性结核、潜伏性结核爆发转化为活动性结核。

结核感染T细胞检测（TB-IGRA）检测在结核诊断中的意义正在被越来越多的临床所证实，具有多种操作优势，在实验室质量控制下可确保每次均可获得有意义的结果。

唐山市人民医院核医学检验科检测此项目，标本采集需肝素抗凝采血管全血样本(无需空腹)4-5mL，在血样采集后经过培养20至24小时后上机检测得出准确检测结果。

发布：宣传统战部

内容：核医学检验科 刘洪梅

校对：核医学检验科 韩素桂

微制作：冯美珠

审核：赵文喆